The Importance of Cone-Beam Computed Tomography in Endodontic Treatment of a Mandibular Premolar With Atypical Anatomy: A Case Report.

The objective of this case study is to report the endodontic treatment of a mandibular premolar with a C-shaped root canal configuration based on the use of cone-beam computed tomography (CBCT) as a diagnostic aid and in treatment planning. A 14-year-old patient was referred for endodontic treatment of tooth No. 21. Upon examination of the CBCT, C-shaped canal anatomy was verified. The chemical-mechanical preparation was carried out with a rotary file system (rotary files 25.08, 30.05, and 35.05) and the use of 2.5% sodium hypochlorite as an auxiliary chemical substance. Clinical and radiographic follow-up was performed 6 months and 1 year after endodontic treatment. A periapical radiolucency revealed a progressive reduction, suggesting the evolution of tissue repair. This case study confirms that to achieve a favorable prognosis of endodontic treatment, in-depth knowledge of the internal anatomy of the root canal system, along with its variations, is necessary. In this regard, CBCT is an important tool to assist in obtaining the correct diagnosis and understanding the anatomical complexity to be treated. Variations of C-shaped canals are challenging due to difficulties encountered during the stages of chemical-mechanical preparation and filling. Thus, means of enhancing disinfection are needed.

Atenção Secundária e o processo formativo na Odontologia: a experiência da Universidade de Pernambuco, campus Santo Amaro / Secondary Care and the training process in Dentistry: the experience of the Universityof Pernambuco, Santo Amaro campus

Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) se constituem em campos de práticas essenciais no processo formativo do cirurgião-dentista, contudo,atravessados por uma série de desafios.O objetivo deste artigo é descrever a experiência na condução das atividades práticas de atenção especializada em saúde bucal, no contexto da pandemia de COVID-19, no Curso de Graduação em Odontologia da Universidade de Pernambuco (UPE), campus Santo Amaro. Trata-se de um relato de experiência de caráter exploratório e descritivo, construído a partir do processo de trabalho desenvolvido no período de março de 2020 a julho de 2021. Foram realizados em torno deduzentos procedimentos especializados em saúde bucal, proporcionando ações, reflexões, criatividade e inovação na consolidação de um cenário propositivo diante de problemas reais enfrentados na integração ensino-serviço, pactuadoentre a Faculdade de Odontologia de Pernambuco e a Prefeitura da Cidade do Recife.Os CEO apresentam-se como equipamentos fundamentais na condução docuidado integral em saúde bucal, sendo possívelidentificar estratégias exequíveis e capazes de garantir a manutenção do papel formativo da atenção secundária, mesmo em contextos como da pandemia de COVID-19 (AU).

The Dental Specialty Centers(CEO) constitute fields of essential practices in the training process of the dental surgeon.However,they facea series of challenges.The purpose of this article is to describethe experience in conducting practical activities of specialized care in oral health, in the context of the COVID-19 pandemic, in the Undergraduate Course in Dentistry of the University of Pernambuco (UPE), in the Santo Amaro campus.This is an exploratoryand descriptive experience report, built uponthe work developed from March 2020 to July 2021. Approximatelytwo hundred specialized procedures in oral health were carried out, providing actions, reflections, creativity and innovation in the consolidationof a propositional scenario in the face of real problems faced in the teaching-service integration, agreed between the Faculty of Dentistry of Pernambuco and the City Hall of Recife.CEOs areafundamental equipment in comprehensive oral health care, allowingto identify feasible strategies capable of ensuringthe maintenance of the formative role of secondary care, even in contexts such as the COVID-19 pandemic (AU).

Regressão de periodontite apical assintomática: relato de caso clínico / Regression of asymptomatic apical periodontitis: clinical case report

A periodontite apical assintomática consiste na inflamação e na destruição do periodonto apical em decorrência de uma infecção no sistema de canais radiculares, após a necrose do tecido pulpar. O tratamento proposto para manutenção dos dentes que apresentam essa patologia é o tratamento endodôntico que pode ser realizado em sessão única ou múltiplas sessões. O objetivo desse estudo é relatar um caso clínico de regressão de uma periodontite apical assintomática, no dente 37, realizada em sessão única, com acompanhamento clínico e radiográfico de 60 e 90 dias. O preparo químico- -mecânico foi realizado com o sistema Reciproc blue (25.08 e 40.06) e uso do hipoclorito de sódio a 2,5%, como substância química auxiliar. O acompanhamento clínico e radiográfico foi realizado 60 e 90 dias após o procedimento, no qual, foi possível verificar a ausência de sintomatologia dolorosa, edema ou fístula na região da mucosa. A imagem radiolúcida, na região periapical, apresentou uma redução progressiva, sugerindo a evolução do reparo tecidual. Dessa forma, dentes com periodontite apical assintomática, após uma efetiva limpeza química e mecânica, realizados em sessão única, apresentam redução nos sinais clínicos e radiográficos, podendo obter um reparo tecidual... (AU)

Asymptomatic apical periodontitis consists of inflammation and destruction of the apical periodontium due to an infection in the root canal system, after pulp tissue necrosis. The proposed treatment for the maintenance of teeth that present this pathology is endodontic treatment that can be performed in a single session or multiple sessions. The objective of this study is to report a clinical case of regression of an asymptomatic apical periodontitis, in tooth 37, performed in a single session, with clinical and radiographic follow-up for 60 and 90 days. The chemical-mechanical preparation was carried out with the Reciproc blue system (25.08 and 40.06) and the use of 2.5% sodium hypochlorite as an auxiliary chemical. Clinical and radiographic follow-up was performed 60 and 90 days after the procedure, in which it was possible to verify the absence of painful symptoms, edema or fistula in the mucosa region. The radiolucent image in the periapical region showed a progressive dimensional reduction, suggesting the evolution of tissue repair. Thus, teeth with asymptomatic apical periodontitis, after an effective chemical and mechanical cleaning, performed in a single session, present a reduction in clinical and radiographic signs, which can lead to tissue repair... (AU)

Sala de aula invertida para o ensino do conteúdo abertura coronária em Endodontia / Flipped classroom for the teaching of access cavity preparation in Endodontics

O objetivo deste estudo foi avaliar a sala de aula invertida como estratégia de ensino-aprendizagem para o conteúdo abertura coronária. O material didático para estudo prévio individual pelos estudantes foi disponibilizado online por meio de um software/aplicativo para desktop e dispositivos móveis contendo textos, imagens e vídeos demonstrativos. Nas aulas presenciais, o estudo prévio foi avaliado por um teste individual e em grupos houve discussão das respostas individuais monitorada pelo professor. Em seguida, foi apresentado um caso-problema, acompanhado de questões a serem resolvidas. Houve discussão das respostas até o entendimento e solução do problema apresentado. Vídeos com a sequência dos procedimentos para abertura coronária de elementos dentários simulados foram projetados antes e durante a execução da prática laboratorial. Por meio das respostas dos questionários de expectativa e de avaliação do método, 92,8% concordaram ser um método adequado para o aprendizado do tema proposto, apesar da maioria (64,2%) reconhecer que teriam dificuldades para o domínio do conteúdo. Após a atividade laboratorial, 100% dos estudantes estavam satisfeitos e confirmaram que o método contribuiu para o seu aprendizado. Além disso, 92,8% concordaram que a estratégia de ensino superou as expectativas e que estavam motivados para outras experiências. Os dados da autoavaliação de aquisição de competências pré e pós sala de aula invertida comprovaram que houve aprendizado significativo pelos estudantes e todos foram considerados habilitados baseados nos dados após a observação das habilidades pelo professor. Concluiu-se que a estratégia da sala de aula invertida foi adequada para o estudo do conteúdo abertura coronária (AU).

The objective of this study was to evaluate the flipped classroom as a teaching-learning strategy for endodontic cavity access. Individualized study material for students was made available online through desktop and mobile application software with demonstrative texts, images and videos. In the face-to-face classes, the knowledge acquired in the previous study was evaluated by an individual test and individual responses were discussed in groups monitored by the teacher who conducted the conference and critical reflection of the answers. Next, a problem case was presented accompanied by questions to be solved by the students in a group. There was discussion of the answers until the understanding and solution of the presented problem. Videos with the sequence of procedures for "endodontic access cavity preparation" in simulated teeth were watched before and during the execution of the laboratory practice. Among the students, 92.8% agreed that the flipped classroom is a good teaching-learning method, and all believed that it was adequate for learning "endodontic access cavity", even though the majority (64.2%) recognized that they would have difficulties in mastering the content. After the laboratory activity, all the students were satisfied and confirmed that the method contributed to their learning. In addition, 92.8% agreed that the teaching strategy exceeded expectations and were motivated for other experiences. The data of the retrospective pre­post self-assessment skills showed that there was significant learning by the students and all were considered qualified after the DOPS (Direct Observation of Procedural Skills) by the teacher. It was concluded that the flipped classroom was adequate for "endodontic access cavity" study (AU).

Análise tomográfica entre a conformação pré e pós-cirúrgicado sistema de canais radiculares utilizando o sistema ProTaper® Universal rotatório e manual: estudo in vitro / Tomographic analysis between the conformation pre and post-surgical root canal system using the universal system ProTaper® rotary and manual: study in vitro

Estudos demonstram que a instrumentação mecânica do sistema de canais radicularesdesempenha um importante papel nos princípios básicos do tratamento endodôntico, hajavista, os inúmeros instrumentos e técnicas que têm sido desenvolvidos. O propósito destetrabalho foi avaliar a modelagem dos canais radiculares distais dos molares inferiores epalatinos dos superiores, após o uso de um mesmo sistema de instrumentos, o ProTaper,movidos de forma manual e automatizada, utilizados com a abordagem coroa-ápice. Foirealizado um ensaio clínico laboratorial, utilizando 40 dentes molares, sendo 20 superiorese 20 inferiores. Antes e após a instrumentação foi realizada tomografia computadorizadapara comparação do diâmetro dos canais. Os resultados demonstraram que não houvediferença estatisticamente significante quanto à instrumentação sob as duas táticas,confirmando assim um sistema confiável de limas para tratamento de canais tanto com ouso de motor eletrônico quanto de maneira manual.

Studies have shown that mechanical instrumentation of the root canal system plays animportant role in the basic principles of endodontic treatment, there is seen, the manytools and techniques that have been developed. The purpose of this study was to evaluatethe modeling of the distal root canals of mandibular molars and palatal of the upper, afterusing the same system of instruments, ProTaper, moved from a manual and automateduse with the crown-down approach. We conducted a clinical laboratory, using 40 molarteeth, 20 upper and 20 lower. Before and after instrumentation CT scan was performedto compare the diameter of the channels. The results showed no statistically significantdifference in the instrumentation under the two approaches, confirming a reliable systemof files for processing both channels with the use of electronic engine and the manual way.

Propriedades físico-químicas da água potencialmente oxidativa e sua capacidade de remoção da camada residual de instrumentação / Physico-chemical properties of the potentially oxidative water and its capability of the instrumentation residual layer remotion

O objetivo deste estudo foi elaborar a água potencialmente oxidativa (APO) e analisar algumas de suas propriedades físico-químicas: pH, densidade, tensão superficial, ângulo de contato, condutividade e potencial ação de oxidorredução. Além disso, buscou-se comparar sua capacidade de remoção de matéria orgânica e inorgânica à do hipoclorito de sódio a 1% associado ao EDTA a 17%. A APO foi obtida por processo de eletrólise, e foram determinadas suas propriedades físico-químicas em 0, 1, 3, 5 e 7 dias. Para avaliar a capacidade de remoção da camada residual de instrumentação utilizaram-se 30 pré-molares unirradiculares extraídos de humanos, por razões periodontais divididos em três grupos: controle positivo (NaOCL+EDTA), controle negativo (água destilada) e experimental (APO). Após o preparo, as amostras foram observadas sob microscopia eletrônica com aumento de 2.500x nos terços médio e apical, tendo sido utilizada a escala Rome (quantidade de túbulos dentinários abertos) por um pesquisador que não participou do estudo. Para a análise estatística aplicaram-se o teste de qui-quadrado e a prova exata de Fisher r. Na análise dos resultados foi possível observar que, de acordo com os valores obtidos das propriedades físico-químicas determinadas, a solução se mantém constante nos diferentes tempos de avaliação. De acordo com a comparação dos valores obtidos na avaliação das amostras no terço médio e apical baseados no sistema Rome, houve diferença estatística entre os grupos controle negativo (água destilada) e positivo (p<0,05 ­ exata de Fisher), assim como entre o grupo controle negativo (água destilada) e experimental [APO (p<0,05 ­ exata de Fisher)]. Não houve diferença estatística entre grupo controle positivo (NaOCl associado ao EDTA) e grupo experimental (APO). Conseguiu-se a obtenção eletrolítica da APO, que, de acordo com as propriedades físico-químicas determinadas, tem uma estabilidade de até 7 dias. Os resultados da análise sob microscopia permitiram observar que a APO atingiu 75% de túbulos dentinários permeáveis, e assim se demonstra que tal solução tem a capacidade de remover matéria orgânica e inorgânica. Sem dúvida, para poder propor o uso da APO como solução irrigadora em Endodontia é imperiosa a realização de estudos de citotoxicidade e biocompatibilidade

The purpose of the study was to elaborate the potentially oxidative water (POW) and analyze some of the physico-chemical properties: pH density, superficial stress, contact angle, conductivity and REDOX potential; besides comparing its POW organic as well as non-organic matter removal capacity with hypochlorite sodium at 1% plus 17% EDTA. For the methodology the POW elaboration an electrolysis process was used and the physico-chemical properties were determined in 0, 1, 3, 5 and 7 days. For the removal capacity of teeth tartar evaluation, 30 extracted uniradicular premolars were used, divided in three groups: positive control (NaOCl at 1% + EDTA at 17%), negative control (distilled water) and experimental (POW). Afterwards, the samples were observed under electronic microscopy with 2500x magnifying at the middle thirds and apical, analyzing them with the Rome scale (amount of open dental tubes). For the statistical analysis the Chi-square and the Fisher Exact Proof was used. The results showed that the solution was constantly maintained at all times during the evaluation and there was found statistical difference between negative control and positive control and between negative control and the experimental group. With regards to the dental tartar removal it was found that there was no statistical difference between the control group and the experimental group (POW); reason why it is concluded that the POW has the capacity to remove dental tartar. Nevertheless, to be able to propose the use of the POW as an irrigator solution in Endodontics it is necessary to do further studies to evaluate its cytotoxicity and biocompability

Conduta clínica do cirurgião-dentista ante a avulsão dental: revisão de literatura / Clinical conduct of the dentist toward the dental avulsion: literature review

A avulsão dental caracteriza-se pela exarticulação do dente de seu alvéolo. Sabe-se que a conduta clínica adotada após tal trauma não é unânime. O presente estudo compilou os trabalhos referentes a avulsões dentais, tendo por objetivo propor a conduta clínica mais adequada, analisando os procedimentos sugeridos pelos diversos autores. Ainda existe hesitação na conduta a ser tomada por parte dos cirurgiões-dentistas diante da referida situação, mas há consenso sobre o melhor meio de armazenamento quando o dente não é reimplantado no momento da avulsão e o tipo de contenção utilizada. A medicação intracanal a ser usada ainda é tema bastante controverso, bem como o uso de medicações perirradiculares antes do reimplante

The dental avulsion is characterized for the dislocation of the tooth from its socket. The knowledge about the clinical conduct after trauma is not unanimous. The present study has compiled several works about dental avulsion, having as objective to consider the more adequate clinical conduct, analyzing the procedures suggested by the several authors. Hesitation still exists in the conduct to be followed by the dentist in the presence of the related situation, but there is a consensus of the best storage media when the tooth is not reimplanted at the moment of the avulsion and the type of splint. The intra-canal (root canal space) medication to be used after trauma is still controversial as well the medication used around the root before the reimplantation

Treatment of invasive cervical resorption with MTA: case report.

This paper presents a case report of a maxillary lateral incisor affected by invasive cervical resorption. The tooth was submitted to a 21-day treatment with calcium hydroxide followed by root canal filling. The area of resorption was sealed with MTA followed by glass ionomer cement and restored with composite resin. Two-year radiographic follow-up showed stability of the resorption site and normal coronal colour and depth of gingival sulcus.

Estudo comparativo da ação do formocresol e glutaraldeído pós-pulpotomia: revisão de literatura / Comparative study between formocresol and glutaraldehyde in pulpotomy: literature review

As exposições pulpares ocasionadas por lesões de cárie ou traumas, na dentição decídua, frequentemente resultam na necessidade de pulpotomia, compreendida pela remoção do tecido que preenche a câmara pulpar - ou seja, polpa coronária - e proteção do remanescente radicular com um medicamento. Tal procedimento conservador pulpar está indicado em dentes decíduos que se encontrem em fase inicial do processo de rizólise ou, idealmente, naqueles em que tal processo ainda não tenha se iniciado, além dos que apresentarem características inflamatórias reversíveis, requisito básico para a manutenção da vitalidade pulpar. A presente investigação teve por objetivo contribuir para a decisão terapêutica acerca do uso do formocresol ou glutaraldeído como agentes químicos nas pulpotomias de dentes decíduos. A conclusão é que tanto o formocresol como o glutaraldeído não são fármacos totalmente biocompatíveis, no entanto a pulpotomia seguida do uso do glutaraldeído sugere ser superior àquela com formocresol, pois apresenta menor índice de reações pulpares indesejáveis, quando usado a 2% por tempo igual a 5 minutos

The pulps exposures caused by caries lesions or trauma, in deciduous teeth, frequently result in pulpotomy. Pulpotomy is the removal of the tissue that fills the camera pulp ­ that is to say, coronary pulp ­ and also the protection of the remaining root pulp with medication. This conservative procedure is recommended to deciduous teeth in the initial phase of the root reabsorption process or ­ even better ­ when the process hasn't occurred yet. Besides, they present reversible inflammatory characteristics, basic requirement to maintain the pulp vitality. The present study aims at determining if one should make therapeutic use of the formocresol or glutaraldehyde as chemical agents in the pulpotomy of deciduous teeth. The conclusion is that the formocresol as well as the glutaraldehyde are not totally innocuous materials. However, the pulpotomy with glutaraldehyde seems to present better results than that one, because it presents a lower rate of undesirable pulp reactions, when used at 2% for a 5-minute period.

Estudo das aberturas foraminais e suas coincidências com os ápices radiculares / Study of foramen openings and their concurrence with root apexes

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a coincidência anatômica entre as aberturas foraminais e os ápices radiculares de 247 canais de molares humanos permanentes superiores e inferiores, a distância entre essas estruturas, a direção para a qual ocorreu o desvio do forame, bem como a lima que melhor se ajustou ao canal. Sessenta e quatro canais encontravam-se parcialmente impenetráveis, sendo descartados do estudo. Os resultados demonstraram que 39,9% dos canais radiculares estudados tiveram seus forames apicais coincidentes com os ápices radiculares, e 60,1% não. Os dados encontrados alertam para esse importante detalhe anatômico, que pode ser fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico

The present study is aimed at evaluating the anatomic concurrence between foramen openings and root apexes of 247 upper and lower permanent human molar canals, the distance between these structures, the instrument that best fits into the root canal, as well as the direction of foramen deviation. Sixty-four of the canals were partially impenetrable and were discarded. The findings showed that 39.9% of the root canals studied had their apical foramen concurrent with their root apexes and 60.1% did not. Clinicians must be made aware of this important anatomical detail, which could be indispensable for successful endodontic treatment

Verificação da ocorrência de desvios durante a instrumentação dos canais radiculares: técnica manual X técnica rotatória. Estudo in vitro / Check occurence of defalcation during the root canal preparation: manual technic X rotatorie technic. Study in vitro

O momento atual da endodontia compartilha com expressivas mudanças, requintados recursos tecnológicos, materiais com excelentes qualidades biológicas, físico-químicas e mecânicas. Presencia a necessidade de instrumentos inteligentes, técnicas eficazes que demandem pouco tempo de trabalho, simplificação nos passos operatórios e, em contrapartida, requer cada vez conhecimento básico, pois os procedimentos técnicos atuam sobre estruturas biológicas. A cada dia, surgem novos instrumentos e novas técnicas representando novos sistemas, mas os princípios originais e o objetivo principal que regem essa fase do tratamento endodôntico, conservando a anatomia original do canal, continuam os mesmos. Visando minimizar efeitos indesejáveis, produzidos durante a instrumentação dos canais radiculares, os instrumentos endodônticos têm sofrido alterações, como modificação na sua secção transversal, na sua guia de penetração, na conicidade, no aumento do diâmetro e no material utilizado na sua confecção. Com o advento dos instrumentos de níquel-titânio, de reconhecida flexibilidade, acionados manualmente e a motor, tem-se observado melhora na qualidade da forma do preparo, pequeno tempo de trabalho, redução do estresse do profissional, o que torna oportuno agregá-los a uma técnica de instrumentação. Em razão dessas inovações, realizamos esta pesquisa utilizando instrumentos manuais X rotatórios, para verificar comparativamente os eventuais desvios no preparo do canal radicular

Padronização deficiente: uma das causas da inadequação do cone principal ao preparo apical / One of the causes of inedequateness of gutapercha points to apical preparation

A obturação do sistema de canais radiculares constitui importante etapa na terapia endodôntica e deve ser tridimensionalmente o mais hermética possível para fornecer ao organismo as melhores condições para restituição do dente à normalidade funcional. São três as provas de ajuste do cone principal: a linear, a táctil e a radiográfica. Freqüentemente, o cone de calibre semelhante àquele da última lima usada, em todo comprimento de trabalho, não se adequa ao preparo. Ora ultrapassa o referido limite, ora se prende precocemente às paredes dentinárias, "travando" aquém do ponto desejado. O objetivo do presente estudo foi avaliar a padronização de 40 cones # 30 e 40 cones # 35, os mais comumente usados como principais nas técnicas escalonadas. Os cones - do mesmo fabricante - foram aleatoriamente selecionados, mensurados e os dados obtidos geraram gráficos que ilustram a padronização deficiente existente e que pode ser responsável pela dificuldade de ajuste do cone ao preparo apical

Evaluación del efecto del hipoclorito de sodio, acido cítrico y acido etileno diaminotetracético en la remoción del barro dentinario de los conductos tratatos endodónticamente / Evolução do efeito do hipoclorito de sódio, acido cítrico e acido etileno diaminotetracético na remoção do barro dentinário nos condutos tratados endodonticamente

La remoción del barro dentinario, que se forma por la instrumentación de los conductos radiculares, es importante para el aumento de la permeabilidad por limpiar los orificios de los túbulos dentinarios. En este estudio "in vitro" se utilizaron 90 dientes unirradiculares de humanos, distribuidos en 3 grupos de 30, instrumentados con limas K (15-40), teniendo el hipoclorito de sodio (NaOCl) al 1 per cent como solución irrigante. En el primer grupo, se utilizó únicamente el NaOCl; en el 2º y 3º grupo, además de la solución irrigante, se anãdieron respectivamente el ácido cítrico, al 50 per cent, y el ácido etileno diaminotetracético (EDTA) como soluciones auxiliares. La penetración del colorante Rodamina B en la masa dentinaria evidenció el aumento de la permeabilidad. Los resultados analizados permitieron concluir que la solución irrigante associada con la solución auxiliar de EDTA fue, entre las probadas, aquella que presentó mejores efectos tras comprobación estadística